Comparison of maternal and fetal outcomes in parturients with and without a diagnosis of gestational diabetes / Comparação de desfechos maternos e fetais entre parturientes com e sem o diagnóstico de diabetes gestacional

Abstract Objective The present study aims to compare the maternal and fetal outcomes of parturients with and without a gestational diabetes diagnosis. Methods A case-control study including parturients with (cases) and without (control) a gestational diabetes diagnosis, who delivered at a teaching hospital in Southern Brazil, between May and August 2018. Primary and secondary data were used. Bivariate analysis and a backward conditionalmultivariate logistic regression were used to make comparisons between cases and controls, which were expressed by odds ratio (OR), with a 95% confidence interval (95%CI) and a statistical significance level of 5%. Results The cases (n=47) weremore likely to be 35 years old or older compared with the controls (n=93) (p<0.001). The cases had 2.56 times greater chance of being overweight (p=0.014), and a 2.57 times greater chance of having a positive family history of diabetes mellitus (p=0.01). There was no significant difference regarding weight gain, presence of a previous history of gestational diabetes, height, or delivery route. The mean weight at birth was significantly higher in the infants of mothers diagnosed with diabetes (p=0.01). There was a 4.7 times greater chance of macrosomia (p<0.001) and a 5.4 times greater chance of neonatal hypoglycemia (p=0.01) in the infants of mothers with gestational diabetes. Conclusion Therefore, maternal age, family history of type 2 diabetes, obesity and pregestational overweightness are important associated factors for a higher chance of developing gestational diabetes.

Resumo Objetivo O presente estudo tem como objetivo comparar os desfechos maternos e fetais das parturientes com e sem diagnóstico de diabetes gestacional. Métodos Estudo caso-controle, incluindo parturientes com (casos) e sem (controle) diagnóstico de diabetes gestacional, que tiveram parto em um hospital de ensino no Sul do Brasil, entre maio e agosto de 2018. Foram utilizados dados primários e secundários. Análise bivariada e regressão logística multivariada condicional retrógrada foram utilizadas para fazer comparações entre casos e controles, expressas por razão de probabilidades (RP), com intervalo de confiança de 95% (IC95%) e nível de significância estatística de 5%. Resultados Os casos (n=47) tiveram maior chance de ter idade superior a 35 anos em comparação com os controles (n=93) (p<0,001), chance 2,56 vezes maior de estarem acima do peso (p=0,014), e chance 2,57 vezes maior de terem história familiar positiva de diabetes mellitus (p=0,01). Não houve diferença significativa relacionada ao ganho de peso, história pregressa de diabetes gestacional, estatura ou via de parto. O peso médio ao nascer foi significativamente maior nos lactentes de mães com diabetes gestacional (p=0,01). Houve 4,7 vezes maior chance de macrossomia (p<0,001), e 5,4 vezes maior chance de hipoglicemia neonatal (p=0,01) em lactentes de mães com diabetes gestacional. Conclusão Portanto, idade materna, história familiar de diabetes tipo 2, obesidade e excesso de peso pré-gestacional são importantes fatores associados a uma maior chance de desenvolvimento de diabetes gestacional.

Prevalência de sintomas de doença do refluxo gastroesofágico empacientes com indicação de endoscopia digestiva alta

Objetivo: Investigar a relação entre os resultados da endoscopia digestiva alta e sintomatologia de doença do refluxo gastroesofágico em pacientes submetidos ao exame endoscópico. Relacionar a presença de sintomastípicos ou atípicos de doença do refluxo gastroesofágico e seus respectivos resultados e descrever pacientes com outros sintomas ou patologias e achados endoscópicos de doença do refluxo.Métodos: Estudo observacional com delineamento transversal envolvendo 512 pacientes remetidos por seus médicos responsáveis para realização de endoscopia digestiva alta na Clínica de Endoscopia e Gastro deFlorianópolis, localizada na cidade de Florianópolis-SCno período de janeiro de 2007 a janeiro de 2008. Foramanalisados os sintomas ou indicações para a realizaçãodo exame endoscópico, o diagnóstico e o grau deesofagite erosiva.Resultados: A média de idade dos pacientes foi de44,9 anos. Houve predomínio da população feminina(61,3%) em relação à masculina (38,7%). O sintomamais freqüentemente encontrado foi epigastralgia(47,1%), seguido por dispepsia e sintomas típicos dedoença do refluxo gastroesofágico com 21,1% cada esintomas atípicos em apenas 1,75%. Entre os pacientescom sintomas típicos de doença do refluxogastroesofágico, percebeu-se lesões esofágicas erosivasem apenas 13%. Diagnosticou-se a presença de hérniahiatal em 26,56% dos pacientes, esofagite em 8% ecâncer em 0,4%. Observou-se endoscopias normais em19,1% dos pacientes.Conclusão: Houve pouca correlação entre sintomase achados endoscópicos. Vários pacientes com clínicade doença do refluxo gastroesofágico apresentamsintomas associados, como epigastralgia e dispepsia.

Results: The average age of the patients was 44.9years, there was a predominance of the feminine gender(61.3%) in relation to the masculine gender (38.7%).The most frequent symptom found was epigastralgy(47.1%), followed by dyspepsia and typical symptomsof the disease with 21.1% each, and non typical symptomin only 1.75%. Only 13% of the patients with typicalsymptoms, for the gastroesophageal reflux disease,presented erosive lesions. Hiatal hernia was diagnosedin 26.56% of the patients, esophagitis in 8%, and cancerin 0.4%. In 19.1% normal endoscopies were observed.Conclusion: There was poor correlation betweensymptoms and endoscopic findings. Many patients withclinical gastroesophageal reflux disease presentassociated symptoms such as epigastric pain anddispepsia.

Videosimpatectomia torácica para tratamento da hiperidrose primária

Objetivo: Realizar um estudo investigativo que possadescrever os fatores associados à cirurgiavideosimpatectomia torácica, em pacientes submetidosao procedimento para tratamento da hiperidrose primária.Métodos: Estudo observacional utilizando pacientessubmetidos à videosimpatectomia torácica no período desetembro de 2004 a fevereiro de 2008 na cidade deTubarão. Inicialmente as informações foram obtidas apartir de prontuários médicos e, posteriormente, porcontato telefônico ou e-mail através de questionáriopadronizado.Resultados: Participaram da pesquisa 60 pacientes.Houve predominância do sexo feminino com 71,7%. Aidade variou de 18 a 51 anos (média de 25 anos). Sudoresecompensatória ocorreu em 86,7% dos pacientes. Mãosextremamente secas, em 31,7% dos pacientes. Houverecorrência dos sintomas em 16,7%. Apenas 2 pacientesdemonstraram arrependimento por terem realizado oprocedimento. Os tipos de hiperidrose com acometimentopalmar apresentaram 8 vezes mais recorrência,comparados aos tipos axilar puro e crânio-facial (RP=8,41; IC95%= 1,33-62,67; p= 0,009). Quando seseccionou T2 e T3, em média ocorreu um grau desudorese compensatória maior, comparado aos níveis desecção mais baixos (média= 1,73; pKruskal-Wallis= 0,016).Os níveis de secção mais altos (quando incluíam T2 eT3) apresentaram 25% menos satisfação completa,comparados aos níveis mais baixos (RP= 0,75; IC95%=0,58-0,97; pFisher= 0,06).Conclusão: Simpatectomia torácica é um métodoseguro e efetivo para tratamento da hiperidrose. Apesardas altas taxas de satisfação geral, a ocorrência desudorese compensatória é alta, então os pacientes devemser informados sobre o potencial para este efeitocolateral.

Objective: To perform an investigative researchwich may describe the associated factor with the surgery,thoracoscopic sympathectomy, in patients who underwentde procedure for the treatment of primary hyperhidrosis.Methods: Observacional study of the patients whounderwent thoracoscopic sympathectomy betweenseptember of 2004 and february of 2008 in the city ofTubarão. Initially the dada was obtained from medicalrecord and subsequent with telephone and emailstandardized questionnaire.Results: Sixty patients were included in the research.The female sex was predominant with 71,7%. The agerange from 18 to 51 years old (mean of 25 years old).Compensatory sweating occurred in 86,7% patients.Extremely dry hands, in 31,7%. The symptons recurredin 16,7%. Only 2 patients showed regret of beensubmited to the procedure. The kins of hyperhidrosis withpalmar involvement had 8 times more recurrence of thesymptons than the pure axillary and craniofacial ones(RP= 8,41; IC95%= 1,33-62,67; p= 0,009). When T2and T3 was cut, on average, occurred a higher level ofcompensatory sweating than the lower levels ofcut(mean= 1,73; pKruskal-Wallis= 0,016). The higher levelsof cut (when included T2 and T3) had 25% less completesatisfaction than the lower levels (RP= 0,75; IC95%=0,58-0,97; pFisher= 0,06).Conclusion: Thoracoscopic sympathectomy is asafe and effective method for managing hyperhidrosis.Despite high rates of overall satisfaction the occurrenceof compensatory sweating is also high, so patients shouldbe fully informed about the potencial for that adverseeffect.